Cirrose Hepática

  A cirrose hepática pode ser definida anatomicamente como um processo difuso de fibrose e formação de nódulos.

  O paciente com cirrose alcoólica perde em média 12 anos de vida produtiva, muito mais que a cardiopatia (2 anos) e o câncer (4 anos).A cirrose pode ser suspeitada quando há achados clínicos ou laboratoriais sugerindo insuficiência hepatocítica. Esses podem ser sutis como fadiga ou hipoalbuminemia ou severos como hemorragia por varizes. A evidência de insuficiência hepatocítica requer atitude imediata pelos benefícios potenciais do tratamento e pelo prognóstico reservado da cirrose estabelecida.

 FATORES DE RISCO

Sexo: Masculino, acima de 55 anos estão mais sujeitos a cirrose, doenças biliares e neoplasias hepatobiliares. Feminino,são mais sujeitas a hepatite autoimune quando jovens e na meia-idade, ou cirrose biliar primária  acima dos 40 anos (a última é 9 vezes mais freqüente em mulheres do que em homens).

Fígado cirrótico em paciente com hemocromatose

SINAIS E SINTOMAS

• Fraqueza, adinamia, fadiga, anorexia
• Caquexia
• Equimoses e sangramentos espontâneos
• Feminilização: por acúmulo de androstenediona, pode haver ginecomastia, atrofia testicular, eritema palmar e spiders (abaixo).

Spider

• Irregularidade Menstrual
• Encefalopatia
• Hipertensão Portal: retenção de sódio e água (ascite e edema), hiperesplenismo (trombocitopenia), shunts portossistêmicos (hemorróidas e dilatação venosa em abdome) e varizes esofágicas.

Ascite

• Neuropatia Autonômica

ESPECÍFICOS

• Etilismo
• Doença de Wilsom: causando insuficiência hepática aguda com anemia hemolítica; manifestando-se como cirrose associada a achados neurológicos por envolvimento dos gânglios basais (distúrbios de movimento, tremores, espasticidade, rigidez, coréia e disartria) e anéis de Kayser-Fleisher (por deposição de cobre na membrana de Descemet).

Anéis de Kayser-Fleisher

• Hemocromatose

DIAGNÓSTICO

1. Exames laboratoriais;
2. Exames de imagem;
3. Biópsia hepática.

TRATAMENTO

    Não há um tratamento específico para a cirrose. Consequentemente há diversas patologias diferentes, o tratamento visa interromper a progressão dessas doenças que, em alguns casos, pode levar também a reversão parcial do grau de cirrose e hipertensão portal.

    Diversos tratamento já foram tentados para reverter especificamente o grau de fibrose na cirrose, mas nenhum com real eficácia até o momento. O único tratamento definitivo para a cirrose hepática é o transplante de fígado, onde o fígado cirrótico é subtituído (por um fígado inteiro, no caso de doador cadáver, ou de parte dele, no caso de transplante intervivos).


Site:http://www.hepcentro.com.br/cirrose.htm